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窦性心律（心跳慢）

窦性心律代表心律是正常的，对身体没有危险，不严重。窦性心律代表自身心律在每分钟60-100次。如果焦虑、紧张、没有保持自身有充足睡眠时间时，可能导致窦性心律失常。如果从事重体力劳动、运动员、睡眠时可能引起窦性心律失常。这些窦性心律失常为生理性的，一般不需治疗。如果担心自己以后会患心脏病，可以定期做心电图、24小时动态心电图、核磁共振等检查确定心脏的情况。

地高辛是心衰患者常用药物，近期一项研究发现，对于射血分数下降的窦性心律心衰患者，若停用地高辛将会恶化病情。

手法治疗：

●病理机制：胸椎1-3偏转或粘连压迫支配心脏的神经

●血供影响：压迫导致冠状动脉气血供应不畅

●发展过程：初期影响左心系统，逐渐波及右心系统

1）临床处理心力衰竭:

●诊断特点：

○胸椎左偏典型表现为右心衰

○部分病例出现矛盾性左胸痛症状，那是左心房延长到右心房，病程长的表现。

●治疗原则：需区分结构性病变与功能性障碍

2）手法演示:

●操作步骤：

 O 患者面部最大限度转向患侧

○在胸椎1-3横突处向前45度角顿压

 O 施力深度控制在4-5cm

●注意事项：

 O 必须调整枕头高度确保颈椎安全

○老年患者应采用柔性手法渐进改善

○快速顿压可能造成组织损伤

●联合治疗：严重病例需手法与中药配合实现标本同治。

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《常用新医疗法手册》：“血压点，取法：第六、第七颈椎棘突间旁开2寸。主治：高血压、低血压等。针法：直刺五分至一寸。”

《新医疗法汇编》：“血压点，第六、第七颈椎间两侧旁开2寸处。主治：高血压、低血压。针法：直刺，刺中反应物，进针3～5寸。”

临床运用

1、用于血压异常 血压点有理气活血之功，具有双向调整血压的作用。

高血压：如配风池、人迎、曲池等则平肝潜阳，可治肝阳上亢的高血压病。

低血压：而配肝俞、肾俞、关元、太溪等，则滋补肝肾、调理气血，可治肝肾两虚的低血压。

本穴用灸只适宜于低血压患者，高血压一般不灸。

芪葶强心丸：

典型症状：心衰患者最关键的临床表现是下肢水肿，特别是用药特点：心衰患者多为老年人，临床用药效果较好。

本可以确定与心衰有直接关系。

2．芪苈强心丸:

主要成分：黄芪200、红参50、葶苈子50、山萸肉80、丹参150、炙甘草30、红花30。

核心功效：具有补气生阳和利水消肿双重功效。

●配伍原理：

○黄芪红参：两者配伍主要发挥补气生阳作用

○葶苈子：具有强心利尿功效，帮助消除水肿

○山萸肉：起收敛心气的作用

 o 红花：发挥活血化瘀功效

○甘草：调和诸药

1）丹参:

·丹参的归属:

○别名：又称赤参

○归经：主要归心经、心包经和肝经

·丹参的功效:

活血祛瘀

凉血清心

养血安神

○性味：性寒，与温性的人参不同

●丹参养血安神功效:

 o 特殊作用：在凉血清心的基础上，还具有养血安神的

用。

●丹参入心经的功效:

○入血分：能起到凉血作用

○入心经：具有清心功效，因其寒性可清热

2）总体功效：

益气扶阳、化瘀通脉临床优势：价格适中，可放心使用用量特点：丹参常用量为150克。

一、辨证分型与治疗原则

中医将心衰归为"心悸""喘证""水肿"等范畴，核心病机为心气不足、阳虚血瘀、水饮内停，治疗需根据个体差异分型施治：

1．心气阳虚型：症见心悸气短、乏力怕冷，舌淡苔白。常用参附汤或保元汤加减，以益气温阳。

2．气虚血瘀型：表现为胸闷刺痛、口唇青紫，舌有瘀斑。方选血府逐瘀汤或补阳还五汤，补气活血。

3．阳虚水泛型：可见下肢水肿、尿少喘息。治以真武汤或五苓散，温阳利水。

4．气阴两虚型：症见口干盗汗、舌红少苔。方用生脉散合炙甘草汤，益气养阴。

二、常用中药与作用

．益气温阳：人参○、黄芪、附子、桂枝○,增强心脏收缩力。

·活血化瘀：丹参、川芎○、红花，改善心肌供血。

．利水消肿：茯苓○、泽泻、葶苈子○，减轻水肿及肺淤血。

·养阴安神：麦冬、五味子、酸枣仁，调节自主神经功能。

三、针灸与穴位疗法

．内关穴（心包经）:调节心率，缓解胸闷。

·足三里（胃经）:补益气血，增强体质。

·心俞、厥阴俞（膀胱经）：改善心肌代谢。

·水分、阴陵泉：促进水液代谢，减轻水肿。

可配合艾灸或电针，每周2-3次，10次一疗程。

四、生活方式调整建议

1．饮食控制：低盐（每日＜3g)、低脂，人体摄入（严重水肿者每日＜1500ml);食用山药、莲子、薏苡仁等健脾利湿食材。

心脏问题埋线：

1、 冠心病 心俞 劂阴俞 内关 心平 至阳 膻中 L4-L7

2 、 心脏神经官能症 心俞 内关 神门 足三理里肾俞 三阴交 大椎

3 、 心肌炎 内关 神门 L4-5 膻中 足三里 三阴交 巨阙

4 、 心律失常 心俞 内关 三阴交 足三里 神门 厥阴俞

5 、 高血压 百会 风池 内关 三阴交 足三里 太冲 耳穴降压沟 曲池 肝俞肾俞 心俞

6 、 低血压 内关 足三里 关元 肾俞 气海 脾俞。

7、 高血脂症 足三里 三阴交 中脘 肝俞 胰俞。

8、 贫血 脾俞 肝俞 血海 足三理里 气海 心俞。

三、常用穴位及治法

1．毫针

(1）主穴心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里、郄门、

神门。

(2）配穴呼吸困难配气海、太渊，乏力配中脘、阳陵泉、水分、肾俞、阴谷、气海、复溜。

(3）治法采用平补平泻法，每日1次，留针15~20min,15~20次为1个疗程，每1疗程间隔5~7日。

2．灸法

(1）主穴心俞、百会、关元、神阙、足三里、人中、内关。(2）配穴：

呼吸困难配膻中、肺俞、肾俞、足三里，

呕吐配中脘、建里、肝俞、脾俞，

水肿配水道、水分、三焦俞、阴陵泉。

(3）治法用艾炷或艾条，每日1~2次，每穴艾条悬灸15~20min，或艾柱灸3~5壮，10~15次为1个疗程。

3．针灸疗法

(1）主穴针刺心俞、内关、神门、三阴交等穴。

(2）配穴随症加减配穴。

(3）治法用补法。每日1~2次，1周为1个疗程。

心梗急救：

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心梗方：

生晒参10～15克，生黄芪15克，紫丹参15克，全当归10克，玄胡索10克，川芎10克，广藿香12～15克，陈皮10克，半夏10克，生大黄6～10克。

该方具有益气活血、清淤抗栓、利湿化浊的功效，用于心肌梗死急性期和恢复期的病人，能够促进梗死组织愈合、改善心功能，提高生活质量，延长寿命。心肌梗死实为心脉痹阻病证，属于内科急重症的范畴。

临床上常表现为气虚、气滞、血淤浊阻、气阴两虚、心阳不振，其证情凶险且错综复杂。

故而在立法处方时应以标本兼治、通补兼施为宜。因此，需要选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化淤抗栓通脉以及化浊祛湿、通腑降逆的方药。

补心益肺方：

脉细弱，舌苔黄腻厚，水肿明显，皮肤苍白无光。这是典型的心脏功能减退导致心衰的症状，治疗方向应该以补益心肺，活血化瘀为主。

辨证后开方，补心益肺方（人参、黄芪、麦冬、百合、首乌藤、当归、川芎、红花、三七等）

患者一周后来复诊，尿液量明显增加、水肿减轻，食欲提升，大便正常，一个月后，乏力症状明显减轻，心功能有所改善，直到半年后再来复诊收缩功能、射血分数几乎和正常人无异。

这是怎么回事呢？

首先我们能看到这名患者有很严重的心衰，射血分数不到40。

患者长期气虚，心脏功能受损，血液循环不畅，加上长期情绪低落，肝气郁结，久后化火，肝脏功能失调，导致血液运行不畅，最后心脏功能逐渐减退，就导致了心衰的发生。

这个时候怎么办？

补益心肺，活血化瘀。先排尿很重要，尿液排出了，体内湿气才有退路。

再来看看当时的配伍，这个方子里：

人参、黄芪有益气补虚、提神增力的功效；

当归、川芎、红花活血化瘀，改善血液循环；

百合、麦冬滋养心肺，润燥清热；

首乌藤、三七有活血化瘀、改善心脏功能的作用。

诸药合用，共奏补益心肺、活血化瘀之效；

你看这个逻辑多简单清晰，如此一来，自然药到病除。

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